Biopsja mammotomiczna czy gruboigłowa: czym się różnią

Co łączy obie metody

Biopsja gruboigłowa i biopsja mammotomiczna to biopsje przezskórne. Lekarz wprowadza igłę przez skórę i prowadzi ją do zmiany pod kontrolą obrazowania, na przykład USG. Według zaleceń EUSOBI (2020) przed obiema metodami zawsze podaje się znieczulenie miejscowe.

Wynik obu biopsji to opis tkanki pod mikroskopem, a nie samych komórek. Według przeglądu cytowanego przez EUSOBI obie metody wykonywane pod tą samą kontrolą obrazowania dawały podobne wyniki diagnostyczne. do akceptacji lekarza

Biopsja gruboigłowa krok po kroku

Lekarz używa igły tnącej o grubości zwykle od 16 do 12 G. Przy każdym pobraniu lekarz wprowadza igłę, wycina wąski walec tkanki i wyjmuje igłę. Według EUSOBI (2020) pobiera się zwykle od 3 do 5 takich fragmentów. do akceptacji lekarza

W naszych placówkach biopsję gruboigłową wykonują lekarze wspierający. którzy lekarze, w którym mieście i cena, /cennik/

Biopsja mammotomiczna krok po kroku

Tu igła jest grubsza, od 12 do 7 G, i połączona z aparatem wytwarzającym podciśnienie. Lekarz wprowadza ją przez małe nacięcie skóry. Podciśnienie zasysa tkankę do okienka igły, a nóż w środku odcina kolejne fragmenty. do akceptacji lekarza

Według EUSOBI (2020) kolejne fragmenty pobiera się bez wyjmowania igły. Do badania trafia więcej tkanki: około 1 g lub więcej. Mniejszą zmianę można czasem usunąć w całości. do jakiej wielkości zmiany lekarz to rozważa do akceptacji lekarza

W naszych placówkach biopsję mammotomiczną wykonuje tylko dr n. med. Piotr Bednarski, wyłącznie pod kontrolą USG. Zmiana musi więc być dobrze widoczna w USG. Opis zabiegu znajdziesz na stronie biopsja mammotomiczna. do akceptacji lekarza

Najważniejsze różnice w tabeli

Źródło danych w tabeli: EUSOBI 2020. cała tabela do akceptacji lekarza

Co wynika z różnicy w ilości tkanki

Igła pobiera tylko część zmiany. Dlatego według EUSOBI istnieje ryzyko niedoszacowania, czyli wyniku łagodniejszego niż ten po usunięciu całej zmiany. Większa ilość tkanki zmniejsza to ryzyko, ale go nie usuwa. Dotyczy to obu metod. do akceptacji lekarza

Przy zmianach o niepewnym potencjale złośliwości (B3) ilość tkanki ma szczególne znaczenie. Wytyczne NICE (HTG100) i EUSOMA (2024) opisują usunięcie części takich zmian w biopsji próżniowej jako możliwość zamiast operacji. Według EUSOMA decyzję podejmuje zespół wielodyscyplinarny razem z pacjentką. Więcej o wynikach z kategorią 4 piszemy na stronie BI-RADS 4. do akceptacji lekarza

Przygotowanie do obu zabiegów

Przed każdą biopsją lekarz pyta o leki przeciwkrzepliwe i przeciwpłytkowe oraz o skłonność do krwawień. Według EUSOBI (2020) przed biopsją mammotomiczną część placówek zleca też badania krwi. czy dr Bednarski wymaga badań krwi przed zabiegiem Nie przerywaj na własną rękę leczenia, które bierzesz na stałe. Decyzję podejmuje lekarz, który je przepisał, razem z lekarzem wykonującym biopsję. do akceptacji lekarza

Po obu biopsjach w miejscu zabiegu może zostać mały znacznik, który pokazuje to miejsce w kolejnych badaniach. EUSOBI zaleca, by lekarz wcześniej o tym poinformował. Jeśli nie chcesz znacznika, zapytaj, co to oznacza dla dalszej obserwacji. czy dr Bednarski zakłada znacznik do akceptacji lekarza

A biopsja cienkoigłowa?

To trzecia metoda, o której możesz usłyszeć. Cienka igła pobiera komórki, a nie fragment tkanki, więc wynik to badanie cytologiczne. Według EUSOBI (2020) znieczulenie przy niej nie jest konieczne. kiedy lekarz proponuje biopsję cienkoigłową Zestawienie wszystkich metod znajdziesz na stronie biopsja mammotomiczna. do akceptacji lekarza

Odczucia, siniak i powikłania

Badania porównujące ból przy obu metodach dały rozbieżne wyniki. Szynglarewicz i wsp. (2011) opisują prace, w których jedna metoda była bardziej bolesna, i takie, gdzie nie było różnicy. Więcej piszemy w artykule czy biopsja piersi boli. do akceptacji lekarza

Według EUSOBI ryzyko krwawienia rośnie wraz z grubością igły i ilością pobranej tkanki. Przegląd cytowany przez EUSOBI łączył biopsję próżniową z częstszym krwawieniem i krwiakiem. Po każdej biopsji może pojawić się siniak i tkliwość. Poważne krwawienie wymagające operacji opisano jako bardzo rzadkie. O częstości powikłań przy Twoim zabiegu zapytaj lekarza przed podpisaniem zgody. do akceptacji lekarza

Kiedy lekarz wybiera daną metodę

Wybór zależy od wielkości i położenia zmiany, od tego, jak widać ją w badaniach, i od wcześniejszych wyników.

Według wytycznych ASBrS (2018) biopsja przezskórna może nie być możliwa, gdy zmiana leży tuż przy implancie. Dotyczy to też zmian przy ścianie klatki piersiowej lub przy skórze. Ocenia to lekarz w czasie badania USG. Zdarza się też, że po biopsji gruboigłowej lekarz proponuje jeszcze biopsję mammotomiczną, na przykład gdy wynik nie pasuje do obrazu. do akceptacji lekarza

Jeśli masz implanty piersi, przeczytaj stronę biopsja mammotomiczna przy implantach.

Po wyniku: zgodność z obrazem

Niezależnie od metody lekarz porównuje wynik histopatologiczny z tym, co widział w USG. Wytyczne ASBrS (2018) wymagają, by tę zgodność zawsze ocenić i zapisać w dokumentacji. Gdy wynik nie pasuje do obrazu, zaleca się powtórną biopsję albo chirurgiczne usunięcie zmiany. do akceptacji lekarza

O co zapytać lekarza przed biopsją

• Dlaczego w moim przypadku lepsza jest właśnie ta metoda?
• Ile fragmentów tkanki trzeba pobrać i czy zmiana zostanie usunięta?
• Czy po zabiegu zostanie znacznik w miejscu biopsji?
• Jakie powikłania są możliwe i jak często się zdarzają?
• Co zrobimy, jeśli wynik nie będzie pasował do obrazu USG?

Komentarz lekarza

do autoryzacji lekarza „Pacjentki pytają mnie, która metoda jest lepsza, a ja odpowiadam, że ta, która pasuje do konkretnej zmiany. 1–2 zdania lekarza o tym, kiedy proponuje biopsję mammotomiczną, a kiedy kieruje na gruboigłową” – dr n. med. Piotr Bednarski