BI-RADS 3 i gruczolakowłókniak – obserwować czy usunąć?

Co oznacza BI-RADS 3

W skali Amerykańskiego Kolegium Radiologii (ACR) kategoria 3 to „zmiana prawdopodobnie łagodna”. Według ACR ryzyko raka w tej grupie jest większe od zera, ale nie przekracza 2%. Dlatego zwykle zaleca się krótką obserwację, a nie biopsję. do akceptacji lekarza

Jakie zmiany trafiają do kategorii 3

Kategorii 3 nie przyznaje się wtedy, gdy lekarz waha się między kategorią 2 a 4. ACR zarezerwował ją dla określonych obrazów, o dobrze zbadanym, niskim ryzyku. W USG to przede wszystkim do akceptacji lekarza:

• lita zmiana owalna, o gładkich granicach, ułożona równolegle do skóry – najczęściej gruczolakowłókniak;
• pojedyncza torbiel powikłana;
• skupisko drobnych torbieli, tzw. mikrotorbieli – tu dane są skromniejsze, bo dotyczą mniejszej liczby przypadków.

Jak wygląda obserwacja

ACR opisuje typowy plan kontroli dla kategorii 3 do akceptacji lekarza:

1. Pierwsza kontrola – po około 6 miesiącach, badanie piersi, w której jest zmiana.
2. Druga kontrola – po kolejnych 6 miesiącach, jeśli zmiana się nie zmieniła.
3. Trzecia kontrola – po roku, czyli około 2 lata od pierwszego badania.
4. Po 2–3 latach bez zmian lekarz zwykle zmienia kategorię na 2, czyli łagodną.

Kontrolę najlepiej robić tą samą metodą i z dostępem do poprzednich obrazów, żeby lekarz mógł je porównać. Zabieraj więc na każdą wizytę płytę i opisy z wcześniejszych badań. do akceptacji lekarza

Między kontrolami obserwuj pierś. Zgłoś się wcześniej, gdy zmiana wyraźnie się powiększy albo pojawią się nowe objawy. lista objawów od lekarza

Kiedy rozważa się biopsję albo usunięcie

ACR dopuszcza biopsję zmiany z kategorii 3, gdy chce tego pacjentka albo lekarz prowadzący. Najczęstsze powody to do akceptacji lekarza:

• zmiana rośnie między kontrolami albo zmienia wygląd;
• zmiana jest wyczuwalna, boli albo przeszkadza;
• planujesz ciążę lub leczenie hormonalne stanowisko lekarza;
• obserwacja budzi w Tobie duży niepokój albo regularne kontrole przez 2–3 lata trudno Ci pogodzić z codziennym życiem – o tym też warto powiedzieć lekarzowi.

Decyzję podejmujesz razem z lekarzem, po rozmowie o korzyściach i ryzyku każdej z dróg. Standardem według ACR jest obserwacja, a biopsję wytyczne dopuszczają na życzenie pacjentki albo lekarza.

Gruczolakowłókniak (fibroadenoma)

Gruczolakowłókniak to częsta, łagodna zmiana piersi, zwykle gładki, ruchomy guzek. Według brytyjskiej organizacji Breast Cancer Now większość gruczolakowłókniaków nie wymaga leczenia. Zwykle nie zwiększają też ryzyka raka piersi.

Większość z nich z czasem nie rośnie, część się zmniejsza albo znika. Mogą natomiast powiększyć się w ciąży, w czasie karmienia piersią lub przy hormonalnej terapii zastępczej.

Wytyczne NICE wskazują, że gruczolakowłókniaka bez objawów nie trzeba leczyć. Gdy daje dolegliwości, można go usunąć chirurgicznie albo próżniowo. Metodą próżniową, czyli biopsją mammotomiczną, zwykle usuwa się zmiany do około 2 cm. do potwierdzenia

Jak wygląda taki zabieg, opisuje strona usunięcie guzka piersi bez operacji.

Torbiel prosta, powikłana i złożona

Torbiel to pęcherzyk wypełniony płynem. W opisie USG często określa się jej rodzaj, bo od tego zależy kategoria do akceptacji lekarza:

• torbiel prosta – wypełniona czystym płynem, o cienkiej ścianie; zwykle kategoria 2;
• torbiel powikłana – w płynie widać drobne echa, ale nie ma części litej; często kategoria 3;
• torbiel złożona – ma grube przegrody, pogrubioną ścianę albo część litą; zwykle kategoria 4 i zalecenie biopsji.

Obserwacja czy usunięcie – porównanie

tabela do akceptacji lekarza; powikłania wg NICE

Stanowisko dr. n. med. Piotra Bednarskiego

nie publikować bez podpisu i daty

dr n. med. Piotr Bednarski, specjalista specjalizacja z CRL NIL · data autoryzacji

Wstępna ocena wyniku

Możesz przesłać opis i wcześniejsze badania, a dr Bednarski wstępnie oceni, czy w Twojej sytuacji rozsądniejsza jest obserwacja, czy zabieg. Ocena z dokumentów jest tylko wstępna i nie zastąpi wizyty z badaniem USG.

Co przygotować i jak przesłać pliki, opisuje strona Mam wynik badania – co dalej.

Gdzie odbywają się zabiegi